大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险不给予理赔情况的问题,于是小编就整理了6个相关介绍意外保险不给予理赔情况的解答,让我们一起看看吧。
买了意外险,在工地发生了意外,保险公司不予理赔该如何做?
买了意外险,工地发生意外事故,保险公司不理赔,该怎么办?
遇上过这样的问题,有些客户找我咨询意外险,我问完他们职业类别的时候,总是要么没办法卖,要么建议他们买团体保险,但是客户总告诉我,他们去年或者他们的同事朋友都从哪里哪里买了,只要100多,甚至几十块😂因为不知道题主这个事情,保险公司给出拒赔的理由是啥,但是总结意外险购买时的一些误区,希望能给大家一个提醒。
意外险,从保险责任上讲,有一种是只有意外身故保障,是生命终止才发生理赔,其他情况都不理赔!还有一种是多了一个根据意外引起的伤残等级进行赔付!再有的产品加上因为意外引起的医疗费用(如果因为意外引起的住院花费,就能得到部分报销,额度在保单上约定了),还有很多产品会再加一个住院天数的津贴(根据本次意外引起的住院,按照住院天数给每天定额补贴)!买意外险的时候可以按照这个去看一下保障内容,保障越多相对保费会贵一些!
从购买人群分类上说,意外险是有划分职业类别的,有很多行业是不能购买意外险的,就比如我们经常发生理赔***的工地,在工地内从事的工种一定分清楚,更多的意外险,购买人群都是1-4类,有一些相对危险的职业,如果买了跟职业类别不符合的险种,在工作期间出问题,是无法得到理赔的!所以如果有这样的人群,首先在购买前一定要先保护好自己的利益,如实告知工作性质!购买后查看一下合同,里面对职业类别会有一个明确的说法,不怕一万,就怕万一,买的时候麻烦点。了解清楚,比事后去相互埋怨好多了!
最后,题主如果觉得是保险公司存在着故意不理赔的行为,可以到保险协会,银保监会,或者聘请律师到当地***提***讼,相信一定会有一个公正的说法!
下午好!
你这个问题说的不够详细。至少你要告诉大家保险公司拒赔的理由是什么?保险公司拒赔肯定会有书面的东西的。
个人猜测一下,你在工地发生意外,是不是你在工地上班啊?意外险是有职业要求的,在工地里工作的有些工种是高风险的,普通意外险是不保的,是需要单独购买高风险的意外险的。购买意外险时一定要注意职业分类,在不在你买的保险保障范围内。(下图只是某保险公司职业分类表一部分,仅作示例)
为什么不给赔呢。首先得了解拒赔的原因,意外险分两种一种是意外伤害一种是意外医疗,前者就是发生意外伤残了,按照伤残等级一次性赔付保额,后者是门诊及医疗费用的报销。看他这两种都买了吗,是哪种情况的赔付。
首先要看你买的什么意外险!再者要看的买的意外险是不是当时老板如实告知了职业类别和职业风险!再者是不是买的工作时间内的还是买的全天的,如果是买的工作时间内的发生事故是否在工作时间内
意外伤害保险非医保不赔付合理吗?
如果意外医疗险的合同明确写了“报销范围为是当地医保报销范围”,则就是合理的。
医保报销中,甲类药能全部报销,乙类药部分报销,其它类别的药不报销。
所以,当意外医疗险约定了只理赔“医保用药”时候,就是按照上面的来理赔;一般在意外受伤不严重的情况下,医保用药也足以应付。但是如果比较严重,例如很多地方,被狗咬了要打一些疫苗,某些疫苗就是全自费药。这就比较无奈,
所以,我们一般建议大家投保意外险时候,尽量选择能理赔“自费药”的意外险。奈何大家不愿意听,也没办法。
特殊情况
有种特殊情况的意外医疗需要注意,那就是车险中的三者险理赔。百分百的车险三者险都规定了,要扣除自费药部分,很多交通事故受伤的朋友都应该遇到过这种情况。但是法理上,这种三者险扣除自费药部分,是不合法的!
三者险属于责任险,医疗费用报销仅仅是其中一个功能。且三者险是代替责任人赔偿的别人,凭啥自费药还要责任人承担,况且医生有决定使用什么药来救命,又不是责任人能决定的。相反,医生用了更好的自费药挽救伤者,总比人家死亡了,保险公司赔死亡金,应该少了很多吧?
所以,如果我们遇到交通事故中,三者险扣除自费药的,这种属于不合理条款,理由就是前面的通俗理解。适用于保险法30条的规定,也可以要求保险公司举证三者险扣自费药的合理性。
若我们回答有用,给个关注,点个赞吧。谢谢大家支持。
其实很多意外伤害医疗险对医保外用药都是不报销的!
至于合不合理!主要看二点:
1 如果你购买了限医保内用药的意外险产品,那不理赔完全合理!
2如果你选择了不限医保内用药的产品那就能理赔!
所以是产品选择的合不合理!
答案是:合理❗❗❗
💢因为意外伤害保险里面意外医疗部分,
🅰️很多保险公司默认的是只报销社保范围内的用药,并且很多单一保险公司的代理人干了几年都不了解这些,也不学习,自己家没有,就觉着行业也没有
🅱️实际上行业有很多保险公司的意外险,是可以报销自费药 社保外用药的,合同中都有载明,比如下面两张截图,就是两家公司的意外险,一个是限社保内用药,一个不是不限社保内用药
♦️所以买保险最关键的是找对专业的经纪人,而不是去想着买哪家保险公司的产品,适合您的符合需求的就是好的
您好!
就一般意外险而言,的确很多是仅限医保范围内用药💊才符合赔付标准的。但也不全是这样,也有不限定医保用药的。甚至一些意外险,还将“猝死”纳入保障范围以内。所以,合不合理要因保险条款来定。只要是符合保险条款约定的,就是合理的!
不知我表述的意识是否清楚?
团体意外险理赔,单位不配合,怎么办?
团体意外险理赔,单位不配合,怎么办?
你好!不知你是单位的员工,还是已离开原单位的员工。
我从业10余年,每个公司只要给员工买了团体意外险或雇主责任险,公司负责人员都会及时打我们电话联系咨询,并及时进行报案,说明情况。
请你不要多想,单位保险给你买了,你是他们的员工,怎么会不配合理赔呢。
在这里,你的情况没有续述清楚,就说单位不配合你理赔,其中肯定有原因。
①你是不是真得发生意外。
②你是不是第三者碰撞引起的意外。
③***如发生意外,单位知道吗?你去医院就医了吗?有医院证明和病历资料吗?有医院正规的***吗?等等
你若不懂,可咨询身边的保险经纪人。或跟单位负责人相互沟通解决,也可网上找我们咨询,如何解决。
首先要确定单位给你买了保险。如果确定买了保险,那就直接找保险公司去申请理赔,所以提前就要关注公司的通知、公告等;
其次,保留好理赔需要的资料,建议保险公司,自己去做理赔,如果保险公司要求你工作单位配合,由他们去沟通处理;
第三、如果理赔过程中有困难,投诉他们上级单位,或者12315,或者银保监局等,应该可以解决
学校组织参加的腾毅金服学生意外险无法理赔怎么办?
既然是学校组织的,那就在群里看看有没有其他家长在交款参保后截图的,如果有就把这个提供给保监会,同时再和组织参加保险的学校具体负责人联系,他们和该保险应该有业务往来的,学生在出险后半年内索赔都是可以的
关于你说的这个问题,我觉得你应该去找学校,让学校帮你解决。
因为当初参加这个意外险,虽然是在微信公众号上,但是学校让你们参加的,那就说明学校和这家机构有联系。
现在网上找不到网页,你们自己无法和这家保险公司联系。就应该拿着看病的凭证,去找学校,让学校出面解决。
学校让办这个意外险,也是为了确保学生的安全。他们应该会对保险公司进行甄别的,不可能随便选。退一步说,即使这家保险公司不存在了,那学校要负这个责任。是学校当时选保险公司不慎重造成的,它就要赔付这个损失。
我建议你去找学校,问清情况,予以妥善处理。
希望我的回答对你有帮助,祝你早日圆满解决。
很简单找学校负责这方面的,他们会联系的。或者找到你当时投保的电子保单,是否留邮箱了,去邮箱里看看。电子保单上有报案电话,一般公立学校的保险都是人寿的,也可以试着联系一下,把收据留好,理赔时间很宽裕不要着急
谢邀,本人黄坤,家庭保险规划师一枚,坐标:上海。
对于意外险的理赔,可以直接打保险公司的热线电话。
若找不到电子保单或相关凭证,也可以通过保险公司的热线电话,提供被保人的***号来查询所办理的保险。
保险公司的客户会把理赔所需要的资料告诉你,你整理好后,邮寄过去就好啦。
有些公众号没有持续运营,只要你当时你投保成功,确实是在保险公司承保的,就没有问题。
题主,后续理赔的进展,可以和大家分享下。
买意外险遇到不可抗力赔付吗?
车险不可抗力不一定可以赔。拿车损险举例,车损险可以赔付的不可抗力包括暴风,龙卷风, 雷击,雹灾,暴雨,洪水,海啸,地陷,冰陷,崖崩,雪崩,泥石流,滑坡,地震,载运保险车辆的渡船遭受自然灾害等;不可以赔付的不可抗力包括战争,军事冲突,暴乱,***征用等。所以还是要看车险险种的保障范围和免责条款,都会有详细说明的。
很多人认为保险中“不可抗力”是免赔的,其实并非如此,有些“不可抗力”造成的损失还是可以获得理赔的,只是对于能不能赔偿,就需细看保险条款才能了解,应从投保人投保时就需格外慎重。
买的意外保险,出事后保险公司一直拖着不赔付,应该怎么办?
一般只有两种情况:
1、在合同要约条款内,明确责任后,保险公司依据合同赔付;
2、在合同要约条款内,没有录入所出险内容情况,保险公司拒赔,但需说明拒赔付原因。
如果你的情况较为特殊复杂,处于是或不是保险责任临界点,你又不服保险公司认定,就可向上一级——保监会如实反应,以期得到赔付,还可申请仲裁。
这个一般是不会的,除非有对核赔有异议,一般合同会约定理赔期限,但对有争议的核赔会耽误时间,如果无任何争议,可以给银保监会投诉,我想对于明显符合理赔条件的一般保险公司会尽快赔付的。
首先要先看看是否确定属于保障责任,其次要看看所提供的资料是否齐全。如果全部都确定的话,按照规定保险公司需要在30天内确定是否赔付,要么赔付要么下拒付通知。如果30天什么都没有,一直拖着的话,请拨打银保监会的投诉电话12378,进行投诉***。
一、保险业的竞争是非常激烈的,各家公司为了提高竞争力、提升美誉度,在理赔服务上、赔付时限上都做了很多工作,可以说比十年前有了大幅提升,可赔可不赔的,选择赔,可赔多可赔少的,选择赔多,不是坊间传言的理赔难。
二、保险公司的赔款准备金与某个个人的保险赔偿金比较,就如同大象和蚂蚁,保险公司不会为你这点小事自毁形象。
三、之所以出现了拖延现象,无外乎这几种情况:
资料不齐:补齐资料,会很快拿到赔款;
有争议:保险公司自收到理赔资料起,对赔案做出调查,赔与不赔,会以书面形式告知你,不会拖延;
欠保险费,欠费的,自理。
资料不齐的可能最大。
到此,以上就是小编对于意外保险不给予理赔情况的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险不给予理赔情况的6点解答对大家有用。