统筹基金-统筹基金

朝阳保险：

法律主观：基本医疗保险基金支付的范围：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。

统筹基金包括统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。

1、统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。

2、法律分析：社会统筹是指社会保险基金在大范围内由社会保险经办机构依法统一征收、统一管理、在属地范围内统一调剂使用，该制度在基本养老保险基金的筹集上***用传统型的基本养老保险费用的筹集模式。

3、医保统筹基金指的是用人单位缴纳的医保费用部分，用人单位缴纳的医保费用一部分会划入个人医保账户，剩余的部分及利息都变成统筹基金，当参保职工患病时，在医保范围内的医疗费用即可由统筹基金来报销。

1、医保统筹基金的最高支付限额一般为15万元。医保统筹基金每年限额指的就是统筹基金每年所能支付的医疗费用上限，如果医疗费用超过了规定的限额，基本医疗保险将不予支付。

2、统筹基金对于普通门诊不报销，而特别门诊和住院报销的规定是：报销85%-***%，起付线是1300元。一年累计费用封顶线是7万元。它的报销比例是跟医院的级别成反比，跟开药的多少成正比的。花的费用越高，报销比例就越高。

3、元至2500元。一般来说在职职工普通门诊统筹最高支付限额为2000元，退休人员普通门诊统筹最高支付限额为2500元。但是这也是普遍情况，不同的地方规定可能不一样，最高不会超过当地平均工资的4倍。

4、灵活就业统筹基金在一个自然年度内的使用上限为最高12万元。在一年的时间内，一个人可以最多使用12万元的灵活就业统筹基金来支付医疗费用。职工医保统筹基金在一个自然年度内的最高支付限额也是12万元。

5、元。根据查询社保局***信息显示，医保制度规定的个人账户支付限额，医保统筹基金的目的是为了控制医疗费用的支出，避免过度医疗和浪费，以确保医保基金的可持续性和公平性，所以医保统筹基金一年限额是每年最高报销4500元。

6、职工医保统筹基金一年内的使用额度上限为30万元。具体使用标准如下：职工医保统筹基金一年内的最高门诊费用报销额度为2万元；最高住院医疗费用报销额度为30万元。若医疗费用超出统筹基金规定的限额，将不予支付。