大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于什么叫做基本医疗保险的问题,于是小编就整理了2个相关介绍什么叫做基本医疗保险的解答,让我们一起看看吧。
基本医疗保险一档是什么意思?
基本医疗保险实行“一制两档”。“一制”是指城镇基本医疗保险制度,“两档”是指城镇基本医疗保险一档(原职工医保)和二档(原居民医保)。一、缴费标准2017年,城乡居民一档参保人员个人年缴费标准为3120元,二档参保人员个人年缴费标准为150元。参续保缴费期为每年12月1日至次年5月31日,未按规定时间续保缴费视为中断参保,新参保或中断后重新参保的,要从参保缴费之月起6个月后才能享受相应医保待遇。二、门诊待遇一档参保人员设有医疗保险个人账户,实行每月定额计入,具体标准每年由市人社局和市财政局公布。个人账户可用于支付在定点医院和药店发生的门诊医疗费、住院起付金、自付费用、医疗保险服务费,个人账户余额还可用于缴纳本人的医疗保险费,但不能提取现金。2017年城乡居民一档参保人员个人账户计入金额为94元/月。二档参保人员没有个人账户,但可享受门诊统筹医疗待遇,在医院或药店自行刷卡购药费用每人每年限额报销80元。三、住院医疗待遇一档报销金额=[(住院医疗费总额-自费和单项自负医疗费金额-起付金额)×(75+年龄×0.2)%];参保人员年龄按上年度年龄计算。二档报销金额为:(住院医疗费总额-自费和单项自负医疗费金额-起付金额)×医院等级报销比例(三甲医院60%、三乙医院65%、二级医院75%、一级及以下医疗机构80%、内江市***举办的社区医疗卫生服务机构90%)。在一个自然年度内,一档最高报销上限为20万元,二档最高报销上限为10万元。四、其他待遇一档参保人员已参加养老保险且办理领取养老金手续时,医保缴费年限达到20年的(本市缴费年限不能低于10年),可不再缴费,继续享受医保相关待遇;如果未达到20年的,须补齐缴费年限才能享受医保相关待遇。二档参保人员需每年按时缴费才能享受当年医保待遇。
医疗保险(统筹)是什么?
统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。个人支付,也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,由用人单位和职工个人按—定比例共同缴纳。统筹支付标准的区别:
1、参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
2、参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。
3、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点***医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。扩展资料:医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户;参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外,全部作为统筹基金,由医疗保险经办机构统一管理,统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用,统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢***和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。 我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式,即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费,形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。
到此,以上就是小编对于什么叫做基本医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于什么叫做基本医疗保险的2点解答对大家有用。