大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于中国保险公司名录的问题,于是小编就整理了2个相关介绍中国保险公司名录的解答,让我们一起看看吧。
怎么查看哪些用药保险公司不赔?该怎么做?
要看保险合同,如果合同只赔付社保内,那医院清单中的乙类和丙类药品基本都不赔付,如果没有限制社保用药,一般合理的药品都会赔,但滋补类的各种补品以及完全不合常理的药品和外购药不会赔。
你的问题是针对医疗险而言的。如何查看哪些用药保险公司不赔,我们分下面几种情况来看。
首先,要查看保险条款中的保险责任,确认用药是否有限制。一般来说,高端医疗险和目前流行的百万医疗险在条款中会明确,用药是没有限制的,超过免赔额部分,保险公司会按照条款约定比例进行赔付。以支付宝中的好医保为例,条款和投保须知中就说明了赔付比例,超过免赔额部分,除去社保统筹,100%赔付,未使用社保60%赔付,并不限用药。
上图是支付宝中好医保产品的投保须知
而普通的医疗险由于免赔额很少,一般只有100元,所以会在条款中会约定用药范围的。约定范围标注为同签发保险单分支机构所在地社会医疗保险规定的赔付范围。你问的应该是这种情况。
上图为平安健享人生B的部分条款内容
那我们自己在哪里查看社保用药比例呢?
社保药品目录查询要进去当地社保网站查询下面以苏州市为例,在苏州市社会保险基金管理中心网站上,有基本医疗保险药品目录,进入后可以查询该药品的自付比例。各比例中0表示0%自费,即全部社保保险,0.1表示10%自费,即社保报销比例90%,1表示100%自费,即社保不报销。而保险公司也会按照此名录比例报销,自费药是不报销的。
所以,如果你在保险公司买的是这种普通医疗保险,建议你就医时,最好和医生说下你有商业保险,请医生给你使用社保用药,那你在保险公司报销的费用就会比较多。如果你想确认你的用药是否在社保范围,那就进入当地社保网站查询,保险公司理赔部门也是按照此目录赔付的。希望能对你有用。
题主说的是医疗险,因为只有医疗险才会对用药有所限制。
分为两种
一、限社保目录内用药的医疗险
二、不限医保目录的医疗险
一、限社保目录内用药医疗险
这是太平人寿一份限社保内用药的医疗险保险条款。并且每份医疗险合同内都会有免责条款,比如说一些牙齿、眼科预防、康复、保健性的药品也是不在理赔范围之内。
二、不限社保用药的医疗险
这种医疗险分为两类:无免赔额的医疗险、有免赔额的百万医疗险。
无免赔额的医疗险一般保费相应会高一些,有免赔额的百万医疗险费用相对就会低很多。30岁左右的一年也就300块钱左右。
这是太平人寿的一款百万医疗险的合同条款,能理赔不能理赔合同上面都会很清楚的注明。
因此,我们根据自己的经济条件选择适合自己的医疗险,一般家庭可以选择小额医疗险+百万医疗险,条件好的家庭无免赔额不限社保目录用药的医疗险+百万医疗险,高净值家庭可以选择环球精英医疗险。
如果涉及用药是不是理赔的问题,那是属于医疗险,关键还是看条款。如果条款写明是“医保目录”范围内用药、诊疗服务,那么就得关注所用药物是不是属于医保药物目录。通常甲乙类药物都属于医保药物目录范围,甲类药物医保全部那就是说明报销,乙类报销90%。
如果保险条款写的是“不限社保范围内外”,那就是说明进口药、自费药都可以。
你好,这个具体看合同哦,合同上会有明文规定。
万一合同上写的是大类,或者万一不太懂合同语言,那么作为消费者,尽管去骚扰你的保险经纪人,或者联系保险公司客服,向他们求助。这样的回答最靠谱啦!
我有一次就是这样发邮件问的保险公司的对接人员,对方跟我说是赔的,但是理赔时候发现被拒赔了。于是我再去找她,她态度很好,说是她解释有问题,然后就额外赔给我了!
社保和保险的区别?
保险是一个大的***,
包括了社保和商业保险。
[微笑][微笑][微笑]
我们聊聊社保和商保的区别
一社保是社会统筹的保险,
是由***举办具有强制性。
商业保险是自愿购买,没有强制。
二:社保的保障内容是统一规定,
不会因人而异。
商业保险种类繁多,
可以挑选。
三:社保的缴费由公司和个人共同承担,
商业保险的保费由个人承担。
国家社会保险和商业保险既有联系,又有区别。在此,笔者谈谈二者之间的关系:
联系:
社会保险是多层次社会保障体系的主体,商业保险可以作为对社会保险的补充,是多层次社会保障体系的一个组成部分。
区别:
①性质不同。社会保险由国家立法强制实施,属***行为;商业保险是商业行为,完全是一种自愿的契约关系。
②目的不同。社会保险不以营利为目的;商业保险的根本目的是获取利润。
③资金来源不同。社会保险由国家、用人单位和个人三者分担;商业保险完全由投保人负担。
④***承担的责任不同。***对社会保险承担最终的兜底责任;商业保险受市场竞争机制制约,***主要依法对其监管。
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社会保障是不包括商业保险的。
社会保障:是指国家通过立法,积极动员社会各方面***,保证无收入、低收入以及遭受各种意外灾害的公民能够维持生存,保障劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育时的基本生活不受影响(即:养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险,生育保险)。同时根据经济和社会发展状况,逐步增进公共***水平,提高国民生活质量。
商业保险:是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。
社会保障是一种强制性的保险行为,但商业险就是保险人的一种个人意愿行为。社会保险和商业保险是互帮互助的。
很多人都觉得,公司给自己买了社保,就没必要再买商业保险了。
其实是有必要的。前阵子跟一些90后的朋友吃饭,没想到他们都不知道社保有封顶线,甚至完全不了解买保险有啥用。
首先记住一点,社保是基本保障,保险是社保的补充。
1、社保是属于社会***保障,赔偿是由国家承担的。而商业保险的赔偿与风险是由保险公司承担,出事儿保险公司赔钱。
也就是说,你出了事,谁是你亲爹亲妈给你掏钱的问题。
2、社保是国家***规定的,你在公司在单位,他们就有义务给你交社保。而商业保险是你自己有闲钱想买就可以买。
3、社保为我们提供的保障是最基本的,保障程度较低。而商业保险提供的保障水平取决于保险双方当事人的约定和投保人所缴保费的多少。
可以清楚的看到,大致上我们的医保报销费用=总费用-起付线-自付-自费。
社保的封顶线规定是20万,超出部分要自己承担,平常生生小病,吃点小药啥还是没啥问题。可一旦不幸患了重疾,情况就没这么乐观了,20万肯定是不够用的。
生了重疾,不仅是医疗费,我们还需要承担康复期间的生活费用以及收入上的缺失。而医保只能报销目录内的药物,之外的东西我们只能自费。
通常来说,社保只起到最底层的保障作用,只能解决生存问题,但无法满足生活需求。
我是猫姐,为大家分享专业的保险知识,希望保险能够成为帮助你的,而不是坑人的一件事儿。
到此,以上就是小编对于中国保险公司名录的问题就介绍到这了,希望介绍关于中国保险公司名录的2点解答对大家有用。