大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于新农合大病二次报销的问题,于是小编就整理了5个相关介绍新农合大病二次报销的解答,让我们一起看看吧。
2021年新农合大病二次报销条件?
新农合大病二次报销的条件
第一、必须参加农村新型合作医疗保险,也就是“新农合”,如果患者没有参加“新农合”,第一次报销都不可以,二次报销更不可能。
第二、属于“大病”患者。其实,很多人把农村大病二次报销的“大病”理解为癌症一类的大病,其实不是,所谓的“大病”是指这一年里患者治病所花费的医疗费,除了报销,自己花销部分减去当地农村年人均纯收入,剩余部分超过5万就算“大病”,就可以到当地民政部门申请二次报销。
农村合作医疗大病可以报销二次吗?请问政策是怎么规定的?
农村合作医疗有二次报销。 新农合大病保险政策又称大病二次报销,目前,各城市的新农合二次报销政策是不一样的。 农村合作医疗二次报销(以河南省为例): 新农合大病保险保障对象为我省当年参合人员。筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年凭参合母亲身份享受新农合大病保险补偿。保障范围为参合人员在参合年度内住院累计发生的合规自付医疗费用,以下费用不纳入保障范围: 1、超出《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用; 2、超出《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用; 3、在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用; 4、按病种付费及重大疾病病种超出限额(定额)标准应由医疗机构承担的费用; 5、意外伤害患者医疗费用。
2021年新农合大病二次报销范围?
大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%,2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%,4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%,6万元以上的,报销比例达80%。据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。
新农合住院报销后在民政局二次报销需要什么条件,之后大病保险还怎么报销?
新农合二次报销流程:申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料:
1、参合住院病人***或者户口簿;
2、参合住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
看病花了3万,新农合报了16000,还能二次报销吗?
新农合二次报销,只要符合规定并满足两个条件是可以二次报销的。
新农合二次报销是针对大病,以减轻病患者家庭的医疗费用负担。享受二次合作医疗报销,一是符合规定的疾病种类,如先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性***、结肠癌、耐药性肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、慢性细胞白血病、终末期肾病等。二是第一次新农合报销之后,符合规定的自行负担的医疗费累计超过1.5万元(含)的。报销比例:1.5万元~6万元报销55%;6万元~10万元报销60%;10万元~15万元报销65%。
如果3万元医疗费经第一次新农合报报销1.6万元,个人实际负担的医疗费累计为1.4万元。以自费累计最低标准为1.5万元起计算,先不说疾病种类是否符合规定,就自费累计的1.4万元就不符合二次新农合的报销规定。但还须根据当地政策规定而定,始终不同统筹地,其政策的宽松度是有别的。宽松度是指疾病所含的种类和合规自费累计的最低标准起点。
到此,以上就是小编对于新农合大病二次报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于新农合大病二次报销的5点解答对大家有用。