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门诊报销额度超了还能报吗?
市医保门诊费用超过规定数额不能再报销了,所有发生的费用自付。地区不同门诊报销费用不一样,有的地区是5500元。有门槛费,根据医院等级不同报销比例不一样,三甲医院个人负担45%、二级医院个人负担35%、一级医院个人负担25% 。整体来说,患者如果在***医院就诊,按照5500元比例算,个人需要负担门诊费约为4千多元。
不能
首先要根据医保的起付线和报销比例,去掉自费部分,计算出可以报销的金额。***设你可以报销部分超过了报销上线,那超过部分是没法报销的。
一般门诊的上限在2万左右
住院的上限在30万左右
有些重大疾病是上不封顶的
大致的概念就是这样的,各地也有所不同的,具体政策可以咨询当地医院和社保中心的。
职工医保门诊报销起付标准?
起付线一级以下门诊起付线100元,住院起付线300元,门诊报销比例55%,住院报销比例80%,封顶线门诊4500元,封顶线住院25万元;
起付线二级门诊起付线550元,住院起付线800元,门诊报销比例50%,住院报销比例78%,封顶线门诊4500元,封顶线住院25万元;
起付线***门诊起付线550元,住院起付线1300元,门诊报销比例50%,住院报销比例75%-78%,封顶线门诊4500元,封顶线住院25万元。
1住院起付线特指本年度首次住院,老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院,起付线减半。
各地职工医保门诊报销起付标准不一致,以青岛市为例
1.基层(含一级),不设置门槛费;2.二级机构,起付线为500元;
3.***机构,起付标准为800元。
在就医方面,继续实行签约就医政策。
门诊报销:在职职工起付线为2000元,报销比例为50%;70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是70%;70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例是80%。
住院报销:起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;退休人员支付:90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。
起付标准:在职职工起付线200元/年,退休人员(享受医疗保险退休待遇的参保人员)起付线150元/年。
报销比例:***定点医疗机构和定点零售药店50%,二级及以下定点医疗机构60%;退休人员(享受医疗保险退休待遇的参保人员)在上述相应支付比例基础上提高10%。
为10元。
这是因为职工医疗保险制度规定了起付标准,即在门诊就医时需要先支付一定金额的费用,超过这个金额以上的费用才能报销。
起付标准的设定是为了限制医保基金的过度支出。
此外,需要注意的是,不同地区的职工医保起付标准可能会存在不同,具体以当地医保政策为准。
同时,个人也可以通过以家庭为单位的居民医保或商业医保来增加医疗保障。
门诊特定病种能报销几成?
门诊特殊病医疗保险报销比例如下:
1、职工医保:职工门诊特殊病医疗保险报销的起付线是800元,一般按照85%的比例报销。年龄达到50岁的职工可以报销87%,年龄达到60岁的职工可以报销89%,年龄达到70岁的职工可以报销91%,年龄超过80岁的职工可以报销99%,总报销比例在100%之内。
2、城乡居民医保:城乡居民门诊特殊病医疗保险报销的起付线是500元,一般情况下,低档次缴费的城乡居民医保和学生儿童的城乡居民医保可报销的比例是50%;高档次缴费的城乡居民医保可报销的比例是65%。
综上所述,不同参保者患不同的疾病的报销比例是不同的,最高不超过100%。
到此,以上就是小编对于门诊看了800可以报销吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于门诊看了800可以报销吗的3点解答对大家有用。